Lesión de rodilla - Lesiones del ligamento

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Hay cuatro ligamentos principales de la rodilla que puede llegar a ser heridos. Durante una lesión, un ligamento de la rodilla puede ser un esguince (estiramiento), o, a veces roto (desgarrado). Rotura del ligamento puede ser parcial (sólo algunas de las fibras que componen el ligamento se han desgarrado) o completa (el ligamento se rompe a través de completamente). Lesiones de ligamentos de rodilla puede causar dolor, inflamación, sensibilidad, moretones y la reducción de movimiento de la rodilla. Su articulación de la rodilla puede sentirse inestable y puede caminar con una cojera. El tratamiento de una lesión en el ligamento de la rodilla puede depender de un número de cosas, incluyendo que el ligamento se lesiona y lo deportivo y nivel de actividad.

Lesión de rodilla - lesión de ligamentos. El ligamento cruzado anterior (LCA).
Lesión de rodilla - lesión de ligamentos. El ligamento cruzado anterior (LCA).

Los diagramas anteriores muestran la articulación de la rodilla.

Hay cuatro huesos que rodean la zona de la articulación de la rodilla: el fémur (hueso del muslo), la tibia (el hueso principal de la espinilla), el peroné (hueso de la espinilla externa) y la rótula (la rótula). Sin embargo, los principales movimientos de la articulación de la rodilla están entre el fémur, la tibia y la rótula. El cartílago articular (tejido conectivo duro), líneas de los extremos de la tibia y el fémur y la parte posterior de la rótula alrededor de la articulación de rodilla. El cartílago articular reduce la fricción entre los huesos de la articulación de la rodilla y ayuda a movimiento suave entre ellos.

Cada articulación de la rodilla también contiene un menisco medial y lateral (menisco interior y exterior). Estos son almohadillas de goma gruesas de tejido de cartílago. Ellos son en forma de C y se vuelven más delgadas hacia el centro de la articulación. Los cartílagos meniscos se sientan encima de, y son además, la fina capa usual de cartílago articular que cubre la parte superior de la tibia. El acto meniscos como amortiguadores para absorber el impacto de la pierna superior de la pierna y también ayudar a mejorar el movimiento suave y la estabilidad de la rodilla.

También hay cuatro ligamentos alrededor de la articulación de la rodilla. Un ligamento es una banda resistente de tejido conectivo que une un hueso con otro hueso alrededor de una articulación. Los ligamentos de la articulación de rodilla ayudan a estabilizar y apoyar la rodilla cuando se mueve en diferentes posiciones.

Cada ligamento tiene un trabajo diferente que hacer:

  • El ligamento cruzado anterior (LCA) es uno de los ligamentos dentro de la articulación de la rodilla. Se ejecuta la conexión diagonal anterior (frontal) de la tibia a la parte posterior (parte posterior) del fémur. Este ligamento ayuda a estabilizar la articulación de la rodilla mediante el control de los movimientos hacia atrás y hacia adelante de la rodilla. Se detiene el hueso de la tibia se mueva hacia delante en frente del fémur.
  • El ligamento cruzado posterior (LCP) es el otro ligamento dentro de la articulación de la rodilla. También corre en diagonal a través de la rodilla que conecta la posterior (trasera) de la tibia a la anterior (frontal) del fémur. El LCA y el LCP se cruzan entre sí en el interior de la articulación de la rodilla y algunas personas los llaman los ligamentos cruzados. El PCL ayuda a controlar los movimientos hacia adelante y hacia atrás de la rodilla.
  • El ligamento colateral medial (LCM) es uno de los ligamentos en la parte exterior de la articulación de la rodilla. Se ejecuta entre el fémur y la tibia en el lado interno de la rodilla. Esto ayuda a proteger y estabilizar la articulación de la rodilla contra cualquier golpes o fuerzas que pueden ser dirigidos en el lado exterior de la rodilla. Esto ayuda a limitar la cantidad que la rodilla se mueve de lado a lado.
  • El ligamento colateral lateral (LCL) es el otro ligamento principal en la parte externa de la rodilla. Se ejecuta entre el fémur y la tibia en el lado exterior de la rodilla. Esto ayuda a proteger y estabilizar la articulación de la rodilla contra cualquier golpes o fuerzas que pueden ser dirigidos en el lado interior de la rodilla. Este ligamento también ayuda a limitar la cantidad de la rodilla se mueve de lado a lado.

La articulación de la rodilla está rodeado por una cápsula de la articulación de protección. Esto está revestida por una membrana especial llamado la membrana sinovial. La membrana sinovial produce el líquido sinovial que ayuda a lubricar y reducir la fricción dentro de la articulación de la rodilla. También hay músculos que ayudan a apoyar la articulación de la rodilla. Los principales son los cuádriceps (músculos frontales del muslo) y los isquiotibiales (músculos posteriores del muslo) en las piernas.

Los ligamentos de la rodilla son fuertes. Sin embargo, a veces pueden llegar a ser heridos. Pueden ser un esguince (estiramiento), o, a veces rompen (desgarrado). Una rotura del ligamento puede ser parcial (sólo algunas de las fibras que forman el ligamento se han desgarrado) o completa (el ligamento se rompe a través de completamente). La mayoría de las lesiones de ligamentos de la rodilla son los esguinces y no lágrimas y tienden a establecerse rápidamente.

Hay una serie de cosas diferentes que pueden causar lesiones a los ligamentos de la rodilla:

  • Usted puede tener un golpe directo a la rodilla o golpear en algo con la rodilla.
  • Su rodilla se puede mover fuera de su rango normal de movimiento. Por ejemplo, esto puede suceder durante una caída, si usted aterriza torpemente en el deporte, o después de un movimiento brusco.

Lesión del ligamento cruzado anterior

Lesión del LCA con mayor frecuencia en los deportes como el fútbol, ​​el baloncesto, el esquí y el tenis. La lesión suele ocurrir si cae en la pierna y luego rápidamente girar o torcer la rodilla en la dirección opuesta.

Las mujeres son más propensas a lesionarse el LCA que los hombres, aunque no es seguro por qué es. Alrededor de la mitad de las personas con una lesión del LCA también tienen lesiones en su menisco u otro ligamento en la misma rodilla.

Lesión del ligamento cruzado posterior

La lesión de este ligamento no es tan común como una lesión del LCA. Esto es debido a que la PCL es más amplia y más fuerte que la ACL. Hay un número de maneras en que el PCL se puede lesionar. Por ejemplo, puede resultar lesionado en un accidente de coche si la parte delantera de la rodilla doblada golpea el tablero de instrumentos. También se puede lesionar caiga sobre la rodilla doblada. El LCP también se puede lesionar si su rodilla se golpea de frente, mientras que la pierna se estira hacia fuera delante de usted con su pie en el suelo - por ejemplo, durante un partido de fútbol.

Al principio, algunas personas con una lesión del ligamento cruzado no pueden tener mucho en el camino de los síntomas (ver abajo). Puede tomar un tiempo para que se den cuenta de que hay un problema. Por ejemplo, usted puede notar dolor después de que se enciende al subir y bajar escaleras o al iniciar una carrera, o bien, la rodilla puede sentirse inestable al caminar sobre terreno irregular.

Lesión del ligamento colateral medial

Algunos anatomía de la articulación de la rodilla. El ligamento cruzado posterior (LCP).
Algunos anatomía de la articulación de la rodilla. El ligamento cruzado posterior (LCP).

Las lesiones de la MCL pueden ocurrir en casi cualquier deporte y puede afectar a personas de todas las edades. A menudo ocurren cuando la pierna se estira hacia fuera delante de usted y la parte externa de la rodilla se golpea al mismo tiempo - por ejemplo, durante un rugby o fútbol americano.

Lateral lesión del ligamento colateral

Lesión en el LCL es menos común que la lesión en el MCL. Esto se debe a que la otra pierna por lo general protege contra las lesiones a la cara interna de la rodilla. (. Suele ser un golpe directo en la cara interna de la rodilla que causa una lesión LCL) Pero, esta lesión de ligamentos en ocasiones puede ocurrir si una pierna está estirada delante de ustedes y no tiene la otra pierna para la protección - por ejemplo, durante un rugby o fútbol americano.

Si se ha lesionado uno o más de los ligamentos de la rodilla, los síntomas suelen ser similares, independientemente del ligamento que se lesiona. La gravedad de los síntomas depende del grado de la lesión del ligamento. Por ejemplo, un ligamento que está completamente desgarrado puede producir más en el camino de los síntomas de un ligamento que se acaba de esguince (estiramiento).

Los síntomas pueden incluir:

  • Un ruido seco, o una sensación de estallido o crepitación en el momento de la lesión a veces se puede escuchar si el ligamento está completamente desgarrado.
  • Hinchazón de la rodilla. Cuando un ligamento se lesiona, puede haber un poco de sangrado en el interior de la articulación de la rodilla en el ligamento dañado. Esto puede llevar a la inflamación de la rodilla. El grado de hinchazón dependerá de la gravedad de la lesión. Esguinces de ligamentos menores pueden causar poco en el camino de la inflamación, mientras que los ligamentos desgarrados por completo puede llevar a una gran cantidad de inflamación de la rodilla.
  • Dolor en la rodilla. Una vez más, el grado de dolor puede depender de la gravedad de la lesión en la rodilla.
  • Tenderness alrededor de la rodilla al tocar. Esto puede ser dolor leve en el ligamento real en esguinces leves o dolor más generalizado y grave si un ligamento se desgarra.
  • No ser capaz de usar o mover la rodilla con normalidad. En los desgarros de ligamentos completos, el movimiento puede ser muy reducida, mientras que en los esguinces de menor importancia, es posible que tenga una relativamente buena cantidad de movimiento de la rodilla.
  • Una sensación de que la rodilla es inestable o tal vez dando paso si intenta subirse en ella. Esto puede hacer que usted cojera. Una vez más, esto depende de la gravedad de la lesión del ligamento es. Usted puede ser capaz de soportar si sólo tiene un esguince leve.
  • Los moretones alrededor de la rodilla a veces puede aparecer, aunque no siempre. Puede tomar algún tiempo para desarrollar moretones.

Si usted siente que puede tener una lesión en el ligamento de la rodilla, usted debe consultar a un médico. Usualmente su médico comenzará por hacerle preguntas acerca de la lesión, lo que pasó y donde se siente ningún dolor. Ellos pueden entonces examinará la rodilla para detectar signos de hinchazón de la articulación de la rodilla. También pueden mover la pierna en diferentes posiciones para poner a prueba sus ligamentos de la rodilla. A partir de este examen, que puede ser capaz de tener una idea de las posibles lesiones que tiene.

Si su médico le preocupa que usted pueda tener una más grave lesión de rodilla, pueden hacer referencia a otras pruebas como una ecografía o una resonancia magnética. Estas pruebas deben ser capaces de presentarse cualquier desgarro o rotura de los ligamentos. A veces, una radiografía de la rodilla puede ser sugerido.

Si usted tiene una gran cantidad de hinchazón de la rodilla después de la lesión, los médicos a veces pueden sugerir drenar parte del líquido que causa la hinchazón en su rodilla. Para hacer esto, una aguja se puede utilizar para perforar la piel alrededor de la rodilla y el fluido puede ser drenado fuera en una jeringa unida a la aguja. Se toman precauciones especiales para mantener el área y el procedimiento estéril para no introducir la infección en la articulación de la rodilla.

Tratamiento de autoayuda

Durante las primeras 48-72 horas de pensar:

  • Pagar el precio - Proteger, reposo, hielo, compresión, elevación y
  • No hacer daño - Sin calor, alcohol, Correr o masaje.

Pagando el precio:

  • P roteja su lesión en la rodilla de una lesión mayor.
  • R esto de la rodilla afectada durante 48 a 72 horas después de la lesión. Considere el uso de muletas para no apoyar el peso sobre la rodilla lesionada. Sin embargo, muchos médicos dicen que se debe en realidad no mantener inmóvil la rodilla lesionada durante demasiado tiempo. Generalmente, usted puede comenzar algunos ejercicios para ayudar a mantener la articulación de la rodilla en movimiento y móviles tan pronto como pueda tolerar los ejercicios sin ellos causar demasiado dolor. Usted puede preguntar a su médico cuándo puede empezar a mover la articulación de la rodilla y qué ejercicios debe hacer.
  • I ce procede aplicar lo más pronto posible después de su lesión en la rodilla durante 10-30 minutos. Menos de 10 minutos tiene poco efecto. Más de 30 minutos pueden dañar la piel. Haga una bolsa de hielo, envolviendo cubitos de hielo en una bolsa de plástico o una toalla. (No ponga hielo directamente junto a la piel ya que puede causar quemaduras de hielo.) Una bolsa de guisantes congelados es una alternativa. Oprima suavemente la bolsa de hielo sobre la rodilla lesionada. Se cree que el frío del hielo para reducir el flujo de sangre al ligamento dañado. Esto puede limitar el dolor y la inflamación. Después de la primera aplicación, algunos médicos recomiendan volver a aplicar durante 15 minutos cada dos horas (durante el día) durante las primeras 48-72 horas. No deje el hielo durante el sueño.
  • Ompression C con un vendaje limitará la inflamación y ayuda a descansar la articulación de la rodilla. Un vendaje de compresión tubular se puede utilizar. Presión leve que no es incómodo o demasiado apretado, y no se detiene el flujo de sangre, es ideal. El farmacéutico le aconsejará sobre el tamaño correcto. Retirar antes de ir a dormir. Se le puede aconsejar al quitar el vendaje para siempre después de las 48 horas. Esto es debido a que el vendaje puede limitar el movimiento de la articulación que normalmente debe estar en movimiento con mayor libertad después de este tiempo. Sin embargo, vendas de la rodilla a veces se mantienen durante más tiempo para ayudar a controlar la hinchazón y mantener la rodilla afectada más cómodo. Pregúntele a su médico qué es lo mejor en su caso.
  • E levation pretende limitar y reducir la hinchazón. Por ejemplo, mantener el pie en el lado afectado en una silla cuando se está sentado. Puede ser más fácil mentir en un sofá y poner el pie en unos cojines. Cuando estás en la cama, se puso su pie sobre una almohada. El objetivo es que la rodilla afectada debe estar por encima del nivel del corazón.

Evitar el daño durante 72 horas después de la lesión. Es decir, se deben evitar:

  • H comer - por ejemplo, los baños calientes, saunas, compresas de calor. El calor tiene el efecto opuesto en el flujo de sangre al hielo. Es decir, que estimula el flujo de sangre. Así, el calor se debe evitar cuando la inflamación está desarrollando. Sin embargo, después de aproximadamente 72 horas, es probable que desarrolle sin más la inflamación y el calor puede entonces ser un alivio.
  • A las bebidas l alcohol, que puede aumentar el sangrado y la inflamación y la cicatrización disminución.
  • R unning o cualquier otra forma de ejercicio que puede causar más daños.
  • M asaje, lo que puede aumentar el sangrado y la inflamación. Sin embargo, al igual que con el calor, después de aproximadamente 72 horas, un masaje suave puede ser un alivio.

Medicación

  • El paracetamol y codeína: paracetamol es útil para aliviar el dolor. Lo mejor es tomar paracetamol con regularidad, por unos días más o menos, más que de vez en cuando. Una dosis para adultos es de dos comprimidos de 500 mg, cuatro veces al día. Si el dolor es más grave, el médico puede prescribir codeína, que es más potente, pero puede hacer que algunas personas somnolencia y estreñimiento.

  • Analgésicos antiinflamatorios: Estos medicamentos también se conocen como medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Alivian el dolor y también pueden limitar la inflamación y la hinchazón. Hay muchos tipos y marcas. Usted puede comprar dos tipos (aspirina e ibuprofeno) en las farmacias sin receta médica. Usted necesita una receta para los demás. Los efectos secundarios a veces se producen con analgésicos anti-inflamatorios. Dolor de estómago y sangrado en el estómago, son los más graves. Algunas personas con asma, presión arterial alta, insuficiencia renal, mala indigestión y la insuficiencia cardíaca pueden no ser capaces de tomar analgésicos anti-inflamatorios. Por lo tanto, consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar con el fin de asegurarse de que son adecuados para usted.

    Pero tenga en cuenta: Síntesis de conocimientos clínicos, una fuente bien conocida de orientación para los médicos en el Reino Unido (citado a continuación), no recomiendan que los analgésicos anti-inflamatorios pueden utilizar en las primeras 48 horas después de la lesión. Esto es debido a la preocupación de que puedan retrasar la curación. La lógica es que alguna inflamación es una parte necesaria del proceso de curación. Por lo tanto, puede ser que la disminución de la inflamación demasiado por tomar estos medicamentos puede poner en peligro el proceso de curación. Esto puede ser una preocupación teórica como hay ensayos han demostrado este punto. Se necesita más investigación para aclarar el uso de estos medicamentos después de una lesión.

    Además, si se realiza una cirugía para reparar una rotura de ligamentos (ver más abajo), se piensa que, en teoría, los AINE pueden no ser una buena idea tomar durante un largo periodo de tiempo después de la cirugía, ya que pueden tener un efecto sobre la el éxito de la cirugía.

  • Rub-on (tópicos) analgésicos anti-inflamatorios: nuevo, hay varios tipos y marcas. Usted puede comprar uno que contiene ibuprofeno, sin receta médica, en las farmacias. Usted necesita una receta para los demás. Existe un debate en cuanto a la eficacia de frotamiento de los analgésicos anti-inflamatorios se comparan con las tabletas. Algunos estudios sugieren que pueden ser tan bueno como tabletas para el tratamiento de esguinces. Algunos estudios sugieren que pueden no ser tan buenos. Sin embargo, la cantidad de medicamento que entra en el torrente sanguíneo es mucho menor que con las tabletas, y hay menos riesgo de efectos secundarios.

Fisioterapia

Esto puede ser útil después de algunas lesiones de ligamentos de la rodilla. La fisioterapia puede ayudar a mejorar el rango de movimiento de la rodilla lesionada. Los ejercicios también se pueden sugerir para ayudar a fortalecer los músculos que sostienen la articulación de la rodilla. Si usted está considerando la cirugía para reparar un ligamento de la rodilla rota, es posible que se aconseja tener la fisioterapia antes de la operación.

Refuerzos en las rodillas

Dependiendo de la lesión de rodilla que tiene, su médico le puede aconsejar que usar un aparato ortopédico especial para apoyar la rodilla, mientras que el ligamento dañado sana. Apoyos de la rodilla por lo general tienen un mecanismo de bisagra que permite un cierto movimiento de flexión y de extensión de la articulación de la rodilla, pero no el movimiento de la rodilla de lado a lado. Sin embargo, una rodillera puede no ser recomendable para todas las lesiones de ligamentos de la rodilla. Es posible que quiera hablar sobre el uso de una rodillera con su médico.

Cirugía

A veces, la cirugía puede ser sugerido después de una lesión de rodilla. Esto es más probable si:

  • Usted es alguien que hace mucho deporte o eres una persona muy activa y se ha lesionado el ligamento cruzado anterior.
  • Has herido a más de un ligamento de la rodilla, o se ha lesionado un ligamento de la rodilla y también se ha lesionado otra parte de su rodilla.
  • Usted ha roto el LCL.

La cirugía se recomienda más para reparar lesiones del LCA. Sin embargo, es justo decir que la mejor manera de tratar una rotura de ligamentos todavía se discute. Fisioterapia y otras medidas pueden ser todo lo que se necesita por algunos y puede evitar la necesidad de una operación. La decisión sobre si utilizar o no la cirugía depende de cada persona, las actividades y deportes que se hacen, qué tan activo es su estilo de vida en general, su cualquier otra lesión de rodilla que también puede tener la salud subyacente y. Es posible que desee discutir los pros y los contras de la cirugía con el médico.

Si la cirugía se lleva a cabo para reparar una rotura de ligamentos, su médico le aconsejará que espere algunas semanas después de la lesión inicial. Esto es para que la hinchazón ha tenido la oportunidad de ir hacia abajo, usted tiene más movimiento de vuelta en su rodilla y que ha acumulado la fuerza en los músculos de los muslos, que ayudan a apoyar la articulación de la rodilla. Su médico lo puede canalizar para la fisioterapia para ayudar a prepararse para la cirugía.

El ligamento ACL no puede ser simplemente cose. En su lugar, la cirugía para reconstruir, o reconstruir, la ACL se lleva a cabo por lo general. Muy a menudo, parte de un tendón o tendones, de otra parte de su cuerpo se utiliza para reconstruir el LCA. Por ejemplo, se puede utilizar el siguiente:

  • Parte de su tendón rotuliano (el tendón en la parte inferior de la rótula).
  • Parte de su tendón del cuádriceps (el tendón que conecta la rótula con el músculo cuádriceps en la parte delantera del muslo).
  • Parte de los tendones isquiotibiales (los tendones que se extienden desde la parte posterior de la rodilla hasta la parte posterior del muslo).
  • A veces, los tendones de otra persona (un donante) también se pueden usar para reparar el ligamento cruzado anterior.

El tendón se fija en su lugar dentro de la articulación de la rodilla, con grapas o tornillos. Una vez fijado en su sitio, con el tiempo, un nuevo ligamento debe crecer sobre el tendón que se ha utilizado. La cirugía mínimamente invasiva se utiliza por lo general para reconstruir el LCA.

En la actualidad existe un debate sobre la mejor manera de tratar la lesión del ligamento cruzado - con cirugía o sin cirugía. Es posible que quiera hablar de esto con su médico. Si la cirugía se lleva a cabo, al igual que con la cirugía para la lesión del LCA, el ligamento dañado se sustituye el uso de un tendón o tendones, de otra parte en su cuerpo, o el uso de un tendón donante.

La cirugía no suele ser necesaria para las lesiones MCL.

Esto dependerá de que la rodilla del ligamento se ha lesionado, así como la gravedad de su lesión. Además, si se ha lesionado más de un ligamento de la rodilla, la recuperación puede tomar más tiempo.

Si usted tiene una cirugía para reparar el ligamento cruzado anterior, por lo general toma alrededor de seis meses antes de la rodilla se ha recuperado lo suficiente para que usted pueda regresar a sus actividades deportivas anteriores, pero, en algunas personas, puede ser más largo. En general, la cirugía para reconstruir el ligamento cruzado anterior tiene buenos resultados en torno a 8-9 de cada 10 personas.

Si el PCL se ha tratado mediante cirugía, que puede durar entre 9 y 12 meses antes de la recuperación completa.

Después de un esguince o desgarro parcial al MCL, el ligamento se ha curado por completo en la mayoría de las personas después de tres meses. Si hay un desgarro completo, la recuperación puede tardar un poco más, pero la mayoría de las personas están de vuelta a sus actividades normales después de 6-9 meses.

Nota: usted debe pedir consejo a su médico o fisioterapeuta acerca de cuándo es seguro para que usted comience a hacer ejercicio o deporte nuevo después de una lesión en el ligamento de la rodilla. Es importante que no empiezas a hacer ejercicio de nuevo hasta que la rodilla es indoloro y totalmente estable. Si usted comience a hacer ejercicio demasiado pronto, puede causar más daño a su rodilla.

Lesiones de ligamentos de rodilla pueden ser impredecibles y pueden afectar a cualquier persona, incluidas las personas aptas que hacen mucho deporte. Sin embargo, si hace ejercicio regularmente y construir la fuerza en los músculos de las piernas que ayudan a apoyar la articulación de la rodilla (especialmente el tendón de la corva y el cuádriceps), esto puede ayudar a reducir su probabilidad de lesión en los ligamentos de rodilla. Si usted no está acostumbrado a hacer ejercicio regularmente, usted debe comenzar suavemente y poco a poco construir la frecuencia y la intensidad de su ejercicio. Ver folleto separado llamado "Actividad Física para la Salud" para más detalles.

Durante una sesión de ejercicio, o si usted está jugando el deporte, asegúrese de que se caliente en el inicio de su formación. Esto aumenta el flujo de sangre a los músculos y ayuda a relajar sus movimientos articulares. El calentamiento también puede ayudar a prevenir lesiones.

Algunas personas usan una rodillera cuando ejercen o realizar actividades deportivas si han tenido previamente una lesión de ligamentos de rodilla, o incluso sólo para prevenir una lesión de rodilla en el primer lugar. Algunos estudios han demostrado que el uso de un aparato ortopédico puede ayudar a reducir el riesgo de otra lesión, mientras que otros estudios no han demostrado que este en su caso. Un estudio en particular se veía a las personas con lesión previa a la ACL. El estudio encontró que los que llevaba una rodillera mientras esquí eran menos propensos a tener una lesión en la rodilla más allá de los que no llevan un refuerzo para la rodilla. En general, se necesita más investigación para analizar el uso de rodilleras para prevenir la lesión en la rodilla.

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